LA Physiologie De La Douleur 2

LA Physiologie De La Douleur 2

2 - Les nocicepteurs mécano thermiques

-          Ils sont activés par des températures extrêmes (T > 42°C).

-          Ce sont des parties libres d’axones de type fibres Aδ

3 - Les polymodaux

-          Ces récepteurs répondent non seulement à des stimuli mécaniques  intenses,

thermiques ainsi qu’à des stimuli chimiques de types algogènes (= substances  libérées

par les cellules lésées).

-          Ce sont des parties libres d’axones amyéliniques très fines de types fibres C.

(0.3 – 1.5 μm de diamètre, vitesse de conduction 0.2– 1m/s).

Rq: vitesse de conduction d’informations nociceptives < V info somesthésique

Les différents types de fibres afférentes :

Le trajet de la douleur :

Le cheminement de l'influx douloureux  Emprunte trois neurones:

1. Le protoneurone conduit l'influx des

nocicepteurs  jusqu'à la corne postérieure de

la  moelle. Il fait  synapse  sur un  deutoneurone

de  la substance grise  spinale.

2. Le deutoneurone assure la transmission

spino- thalamique (voies ascendantes).où le

message  douloureux est transmis aux  centres

Supérieurs

3. Le troisième neurone assure la transmission thalamucorticale

Après les lames médullaires, le message nociceptif emprunte des voies ascendantes

jusqu’au thalamus. On distingue 2 voies principales:

- voie de la composante sensorielle discriminative de

la douleur (emplacement, intensité, nature de la douleur)

= fx spino-thalamique

- la voie de la composante émotionnelle, affective

(caractère désagréable, déclenche la fuite, la défense)

= voie spino-réticulaire

La physiopathologie de la Douleur :

                         
Quatre composantes de la sensation de douleur

1. Transduction activation de la terminaison périphérique (thermique, mécanique, chimique) è décharge électrique dans le neurone sensoriel
2. Transmission : transmission du signal dans la moelle épinière
3. Modulation intégration et relais de l’information par un système (réseau) complexe dans la moelle épinière et le cerveau  (voies ascendantes et descendantes)
4. Perception composante finale, subjective

Au niveau de la moelle  épinière  :

dans la corne dorsale:

- les neurones de projection qui relaient

l’information vers l’encéphale

-les interneurones inhibiteurs participent

au contrôle du message nociceptif dans

les couches I et II